近日，江苏省中病院心内科、江苏省中医高血压病临床立异中心团队凭借高妙的本领开展肾上腺静脉取血术（Adrenal Venous Sampling, AVS），告捷为多例继发性高血压患者进行精确诊治。这一本事的龙套性利用，符号着该院在继发性高血压及肾上腺疾病畛域的诊疗水平迈上新台阶，为长久受高血压困扰的患者带来休养新但愿。

十余年"恶疾"终获解

精确诊疗显成效

55岁的李先生饱受高血压困扰十余年，长久服用多种降压药却成效甚微，血压最高达190/110mmHg，并反复出现头昏、乏力等症状。经江苏省中病院心血管内科查验发现，李先生不仅存在严重低钾血症（血钾2.74mmol/L），肾上腺增强CT还辅导右侧肾上腺增生结节（1.35cm大小），高度怀疑为原发性醛固酮加多症（原醛症）——一种以高血压、低血钾为典型症状的继发性高血压常见病因。

因单侧或双侧肾上腺皮质病变分泌过多的一种叫“醛固酮”的激素，抵制东说念主体内的水和电解质（主如果钠和钾）均衡，导致水钠潴留。典型临床症状为血压升高，部分患者同一低钾血症。询查发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力穷苦和肾功能毁伤的蹙迫危境身分，与原发性高血压患者比较，原醛症患者腹黑、肾脏等高血压靶器官毁伤更为严重，因此早期会诊、早期治疗显得至关蹙迫。

针对这一临床难题，心血管内科蒋卫民主任、刘鸣主任带领团队为其制定了精确会诊有计算——实验AVS本事。通过测定双侧肾上腺静脉醛固酮与皮质醇水平，明确该患者右侧肾上腺增生结节有无分泌醛固酮的功能（即以为有临床真义的“上风侧”），从而精确判断患者的肾上腺是否存在上风分泌侧，为精确治疗以及后续手术的精确定位提供保险。流程充分术前评估与相易，介入团队凭借娴熟本事，告捷在患者双侧肾上腺静脉、下腔静脉及外周完成精确采血。此患者检测后发现两侧肾上腺分泌醛固酮的水平莫得走漏各别。这一成果标明李先生体内过多的醛固酮并非只是来自于右侧肾上腺，手术切除右侧肾上腺并不成处置其问题。最终大家团队为李先生笃定了长久服药的治疗有计算。流程调动，现在李先生血压牢固已康复出院。

AVS本事：原醛症分型会诊的"金圭臬"

数据清楚，原醛症在1-3级高血压患者中患病率分别为1.99%、8.02%和13.2%，与原发性高血压患者比较，原醛症患者腹黑、肾脏等高血压靶器官毁伤更为严重。肾上腺静脉采血术（Adrenal Vein Sampling，AVS）是现在公认的原醛症分型会诊的“金圭臬”，辨认原醛症有无上风分泌对治疗有计算的袭取至关蹙迫。该本事采选微创介入循序，将导管分别插入双侧肾上腺中心静脉责罚段采血，不错达到径直、准确地测定醛固酮、皮质醇等肾上腺局部激素水平。但由于右侧肾上腺静脉启齿小，且剖解变异大，对操作家的介入本事条目极高，现在该项本事仅在国内少数病院开展。

大家示意，高血压病是民众心血管疾病和物化的主要原因，原发性醛固酮加多症是继发性高血压最常见的病因之一。江苏省中病院AVS本事的告捷开展，不仅为带领原醛症患者“分型”会诊和后续的精确治疗提供了蹙迫本事撑合手，更鞭策了病院继发性高血压精确诊治水平的全面擢升。

科普辅导

哪些东说念主群需警惕原醛症？

1. 难治性高血压：联用3种惯例降压药（含利尿剂）仍无法罢休血压（>140/90mmHg），或需4种以上药物才略达标者；

2. 高血压同一低血钾：高血压同一自觉性低血钾或利尿剂所致低血钾患者；

3. 高血压同一肾上腺尽头患者：影像学查验发现肾上腺增生、结节或腺瘤等；

4. 高血压高危眷属史患者：早发性高血压眷属史（<40岁）或脑血管不测眷属史；

5. 有原醛症眷属史：原醛症患者的一级支属；

6. 高血压同一艰涩性就寝呼吸暂停患者。

通信员  冯瑶

扬子晚报/紫牛新闻记者  万惠娟开云kaiyun官方网站